新聞背景：“我親愛的哥哥，于2018年10月30日早上7點32分過世，之后停于人民醫(yī)院太平間，下午6點20分左右，我們到太平間看望哥哥，卻發(fā)現(xiàn)雙眼被挖走，左眼放滿棉球，右眼還放著擴眼器，眼球已被取走！希望各位幫助轉(zhuǎn)發(fā)，伸張正義，主持公道！還死者一個尊嚴(yán)！”湖南省南寧鄉(xiāng)李女士哥哥的尸體10月30日被放在湖南寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的太平間，幾小時后尸兩只眼睛都被挖走，她隨即在朋友圈發(fā)布了以上這番話。 2017年11月的一天，李女士的哥哥在長沙一工地干活時不慎摔成重傷，先在長沙的醫(yī)院治療，2018年農(nóng)歷正月初七轉(zhuǎn)至寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院。10月30日，因多器官衰竭去世，隨后，遺體存放在醫(yī)院太平間內(nèi)。當(dāng)天下午6時，李女士去太平間料理后事時發(fā)現(xiàn)哥哥雙眼被人挖走，左眼還有一個鋼制擴容器撐著。李女士隨即報警。寧鄉(xiāng)市公安局迅速成立專案組開展案件偵破工作，警方初步判斷，內(nèi)外勾結(jié)，有販賣器官的可能。目前，4名犯罪嫌疑人已被公安機關(guān)依法刑事拘留。
（健康時報記者 梁緣）“角膜，2萬，急需救命錢！”“本人出售一只，求正規(guī)醫(yī)院。”……某角膜移植論壇中，經(jīng)?？吹酱祟愊胍鲑u角膜的信息。
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太仆寺免費做網(wǎng)站回饋大家。在我國，角膜病是僅次于白內(nèi)障的第二大致盲眼病，因此病致殘、致盲者約有400萬至500萬人。幸運的是，其中75%的患者可通過角膜移植重見天日；不幸的是，在這400萬人中，每年能施行的角膜移植手術(shù)的患者不足1萬人，數(shù)百萬患者仍在“等米下鍋”。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜病中心主任陳蔚（左）在進行角膜移植手術(shù)。陳蔚供圖
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼庫協(xié)調(diào)員陳小雁（左）介紹捐獻眼角膜相關(guān)知識。陳小雁供圖
“一個在大內(nèi)科待了10年的護士，做做溝通的工作，有什么難？”2008年8月的一個晚上，陳小雁像往常一樣翻看著網(wǎng)頁，卻被一條招聘信息給吸了過去：溫州市眼庫正在招聘眼角膜協(xié)調(diào)員。這個幫助往生者通過角膜延續(xù)生命、傳遞光明的職業(yè)，頓時讓她心頭一亮。誰料到，協(xié)調(diào)員真不是一般人能干的。那一年，陳小雁幾乎跑遍了溫州市所有醫(yī)院的ICU和腫瘤病房，但無一例外地碰了壁，護士們攔著不讓進，覺得會給科里帶來“晦氣”。護士長把一大摞宣傳單扔進垃圾桶，說自己很忙，讓她盡快走人。為這個，她偷偷抹了好幾回淚。作息不規(guī)律更是家常便飯?！坝袝r捐獻者是半夜離世的，就得半夜趕過去取角膜?！?0年來，陳小雁沒有一天手機不是24小時傍身，只要鈴聲一響，她就要翻身下床，跟時間賽跑，去病房、去捐獻者家里，甚至是太平間。因為角膜必須在限定時間內(nèi)摘取才有效，否則就失去效用。夏天一般是6小時以內(nèi)，冬天12小時之內(nèi)。2008年10月的一個晚上，捐獻者童伶的丈夫毛晨嬰給陳小雁打來電話，他說現(xiàn)在童伶已經(jīng)昏迷了，心電監(jiān)護顯示心跳僅十幾次，血壓、脈搏都測不到。根據(jù)大內(nèi)科工作經(jīng)驗，陳小雁知道，到了這種時候，捐獻者生命已無可挽回，不久就會離世，她便事先聯(lián)系好醫(yī)生、司機，備好捐獻手術(shù)所需物品。20時15分，得知捐獻者已臨床死亡，陳小雁一行即刻從溫州出發(fā)趕往建德中醫(yī)院。到達建德時已是凌晨00點20分，捐獻手術(shù)很順利，約半小時，醫(yī)生取下了捐獻者的眼角膜，完成了捐獻者的遺愿。可在回去的路上，天公不作美。后半夜突然起了大霧，高速好幾個路段封道，陳小雁一行人被迫幾次下了高速。由于擔(dān)心角膜因為時間過長未處理而受到影響，陳小雁趕到臨街的商店買了兩根冰條，放到保溫瓶里降低溫度以保護角膜。一般眼角膜有3種保存方式，短期的保存方式要求眼角膜必須在取出后的24小時內(nèi)就進行移植；中期保存方式要求在取出后2周內(nèi)進行移植；長期保存法，也叫低溫凍存法，理論上可讓角膜無限期保存，讓角膜利用率成都做網(wǎng)站化。 無論是哪種保存方式，如果運輸環(huán)節(jié)出紕漏，一切都白搭！第二天早上回到溫州，陳小雁心里只有一件事：送檢！還好，角膜放在保溫瓶有足夠的冰冷藏，成都
谷歌推廣公司，經(jīng)眼庫各種檢測結(jié)果顯示質(zhì)量穩(wěn)定，陳小雁心里的石頭才落了地。從負責(zé)聯(lián)絡(luò)潛在捐獻者與其家屬，幫助完成相關(guān)文件，閑暇時則做些促進角膜捐獻的公眾教育工作，到后期負責(zé)角膜的獲取、運輸與儲存，眼庫協(xié)調(diào)員的參與都必不可少。去年和今年，溫州市眼庫又各招了一名角膜協(xié)調(diào)員。“有了左膀右臂，今年眼庫捐獻量有望突破250片?！标愋⊙阈χf。
今年8月，溫州市眼庫聯(lián)合美國成都做網(wǎng)站的眼庫Sightlife，推動綜合性醫(yī)院死亡通知系統(tǒng)。這意味著未來的眼庫將和綜合性醫(yī)院建立死亡通知聯(lián)動系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)院中有患者死亡，眼庫可以及時跟進、問詢意見，推動角膜捐獻，讓眼角膜捐獻真正擺在陽光下，從根本上推動角膜捐獻量提升。人工角膜難替代新鮮角膜
豬眼角膜移植需過安全關(guān)
等不到新鮮角膜供體，就只能等著摘眼球嗎？現(xiàn)在，越來越多的人將目光轉(zhuǎn)向人工角膜。如果人工角膜能完全取代，那眼下角膜短缺之急不就迎刃而解了嗎？“新鮮角膜，人工角膜取代不了！”潘志強直言不諱?，F(xiàn)在每年做的人工角膜不過100例，而全國的同種異體角膜大約10000例，占比大概只有1%。事實上，人工角膜和新鮮角膜供體所適應(yīng)的病癥也并不完全重疊。如果一個患者只是角膜中央長了一塊白斑擋住瞳孔了，來做移植，在有選擇的情況下，角膜醫(yī)師一定是選擇用新鮮角膜供體做同種異體移植，而不會用人工角膜。“人工角膜做完了是很難看的，而且視野小。”潘志強形容，非生物人工角膜移植后并不像正常的黑眼珠一樣，而是呈現(xiàn)出一個兩毫米的小黑點，成都網(wǎng)站維護公司像貓眼一樣釘在眼球中央。不用走近，遠遠就能看見，這個人眼睛不一樣。非生物類人工角膜誰用？有些燒傷的病人，眼睛都燒爛了，粘得一塌糊涂，做完角膜移植四五次以后還不成功，眼球上長滿了新生血管，一做移植就失敗的、那類條件較差的患者，做人工角膜就比較合適。非生物類人工角膜是由PMMA等材質(zhì)制作而成，主要是用光學(xué)鏡柱替代損壞的人角膜，這種人工角膜主要針對的是嚴(yán)重角膜損傷患者，包括酸堿燒傷、爆炸傷、多次角膜移植失敗的終末期角膜盲患者，同時，它是不可以給首次進行角膜移植的患者使用的。潘志強說，成都app軟件開發(fā)公司人工角膜和新鮮角膜供體沒有“誰取代誰”。同種異體角膜是最理想的，做完了線一拆，眼睛還和正常人一樣。目前，我國的非人體角膜的研發(fā)已經(jīng)到了井噴的階段，人工角膜概念被炒得火熱。除了上面提到的非生物類人工角膜，還有一類生物工程類角膜，也就是人們口中的“豬角膜”，似乎能為汲汲以待的角膜移植者帶來些許福音。同仁眼庫現(xiàn)在和中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧所合作，飼養(yǎng)一類小型豬，專門用作角膜提取的“原料”。“把豬的角膜切好了過后，剩下厚厚的一層角膜膠原板層，把里邊的內(nèi)皮細胞想拿來給人做，我們現(xiàn)在在猴子身上已經(jīng)成功了?！?/p>為什么獨獨選擇了豬，而非其他動物呢？事實上，學(xué)界對物種選擇經(jīng)過了非常漫長的過程，最初選擇了與人類較為相近的猴子，但由于飼養(yǎng)成本較高，繁殖率低及倫理等原因而放棄。此后，通過對豬、牛、羊等對比篩選后發(fā)現(xiàn)，豬的角膜參數(shù)與人類相似度達94%，且攜帶的病毒不太容易傳染給人類。潘志強介紹，事實上，豬角膜并非是許多人理解的將活體豬眼角膜移植給人體使用，而是使用了經(jīng)過處理后的生物工程角膜，豬角膜的內(nèi)皮大概有120微米，切割成直徑7~8毫米大小，植到眼睛內(nèi)再打氣，把它頂在角膜上，人類角膜的水腫就恢復(fù)了，這與人的角膜內(nèi)皮移植是同樣的原理。然而，問題的關(guān)鍵在于如何把豬角膜中的各種病原菌、寄生蟲，甚至是微生物，通通排除，從而解決移植后的安全問題。今年6月，英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)用3D打印技術(shù)造出世界首例3D打印人工眼角膜，且僅用6分鐘！研究聲稱，制作3D眼角膜需要使用健康供體角膜中的干細胞，此外還要混合藻酸鹽和膠原蛋白，要保證彈性和柔軟性，從而不會對眼球造成傷害。對于該技術(shù)的實際的落地應(yīng)用，潘志強認為需要考慮角膜的透光性、軟硬度、融合性，以及移植后的排斥問題。“如果說以上的標(biāo)準(zhǔn)都達到了，那相當(dāng)于克隆一個人，把他角膜給你，那肯定沒問題。”潘志強認為，就目前而言，所有新鮮角膜供體的替代品都不是角膜移植的主流趨勢，等待人工角膜移植充分發(fā)展的時代或許還有很久，醫(yī)學(xué)科技的進步必然是循序漸進，從前沿研究到實際落地應(yīng)用，還有漫長的路要走。而在新技術(shù)到來之前，焦灼等待眼角膜的過程中，由于感染情況控制得不好，童童的眼球已經(jīng)被摘除了。誰也不曾料到，急性感染性角膜炎，短時間內(nèi)發(fā)病，進展卻如此迅速，引起角膜穿孔以及眼球內(nèi)的感染，卻無可奈何。醫(yī)生建議現(xiàn)在 成都建站公司 好不要立刻做義眼手術(shù)，孩子太小， 成都建站公司 好等到5歲之后，但即便5歲開始置入義眼，童童也要面臨著每年更換一次義眼的狀況。“孩子在發(fā)育，眶骨也在變化。”而造成這一悲劇的，就是缺失的眼角膜。
相關(guān)鏈接：什么是角膜移植？通俗來講，眼角膜是眼球最前面的一層無色透明膜，又稱“黑眼珠”，雖只有半毫米厚、一厘米直徑的大小，卻組成了完整的眼外壁，具有強大的聚焦功能。當(dāng)角膜由于各種原因變得混濁影響視力時，便可通過角膜移植的方式更換一個干凈清晰的角膜，重新恢復(fù)視力。什么人需要移植角膜？角膜移植適用于炎癥、外傷所致的角膜白斑，遺傳相關(guān)的先天性角膜發(fā)育異常病人，當(dāng)角膜病變嚴(yán)重影響了患者的視力和日常生活，只有角膜移植才能帶來光明的希望。健康時報客戶端眼健康頻道：健康時報聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會眼視光學(xué)組、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院自2018年3月1日起在健康時報客戶端推出“眼健康頻道”，該頻道匯聚了眼視光學(xué)組、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院權(quán)威眼科專家，每周定向推送3篇眼科科普，普及眼健康知識，倡導(dǎo)眼預(yù)防理念，傳播眼公益事業(yè)。編輯：步雯
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